Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID): systematic review of case studies / Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TERIA): revisión sistemática de estudios de caso

Abstract Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) has a complex clinical presentation. Since its recognition in the DSM-5, investigations have provided data of this condition, however, its treatment has mostly been reported in case studies. Therefore, the objective of the present study was analyzed clinical characteristics and clinical interventions reported in case reports and case series studies of ARFID, from a literature review according to the PRISMA and CARE guidelines. In total, 41 articles were examined, most of the reported cases were males (53.85%) with ages between 10 to 13 (29.23%), although, 15.38% of the cases had an age range of 20 to 56. Regarding their symptoms, the most frequent was underweight (66.15%), however, 3.08% of these patients were overweight linked to carbohydrate consumption. The most frequent psychiatric comorbidities were anxiety disorders (38.46%). Lastly, the most widely used was hospital treatment (46.34%), with a multidisciplinary approach (65.85%) and as for the most used psychological intervention was Cognitive Behavioral Therapy (21.95%).

Resumen El Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TERIA) tiene una presentación clínica compleja. Desde su reconocimiento en el DSM-5 se han realizado investigaciones que aportan datos de esta condición, sin embargo, su tratamiento se ha reportado mayormente en estudios de casos. Por tanto, el objetivo del presente estudio fue analizar las características e intervenciones clínicas de estudios y series de casos del TERIA, a partir de una revisión de la literatura con base a los lineamientos PRISMA y CARE. En total se examinaron 41 artículos, la mayoría de los casos reportados fueron en hombres (53.85%) con edades entre 10 a 13 (29.23%), aunque, 15.38% de los casos tenían un rango de edad de 20 a 56 años. En cuanto a sus síntomas, el más frecuente fue el bajo peso (66.15%), sin embargo, 3.08% de estos pacientes presentaba sobrepeso ligado al consumo de carbohidratos. Las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes fueron los trastornos de ansiedad (38.46%). Por último, el tratamiento más utilizado fue el hospitalario (46.34%), con abordaje multidisciplinar (65.85%) y en cuanto a la intervención psicológica más utilizada fue la Terapia Cognitivo Conductual (21.95%).

Suicide risk model based on the interpersonal theory of suicide: evidence in three regions of Mexico / Modelo de riesgo suicida basado en la teoría interpersonal del suicidio: evidencia en tres regiones de México

Background: Reports of suicidal behavior have increased in Mexico for years. In order to develop a more adequate suicide prevention strategy, it is necessary to understand its predictive factors, so the purpose of this research was to propose a model of suicidal risk in young people, taking into account one of the most current theories on the subject, Joiner's interpersonal theory. Method: A non-probabilistic sample of young people with suicidal ideation from three regions of Mexico was obtained by online survey (N=411), with mean age of 17.89 years (SD. 1.2), 336 women (81.8%), and 75 men (18.2%). Results: First, a multiple linear regression model was created to predict suicidal risk based on thwarted belongingness and perceived burden with 17% explained variance; then a second model was generated with the same variables and including other factors associated with suicide such as self-injury desires, impulsivity and suicide attempts, in addition to variables associated with family conflicts, improving the explained variance to 34%. Lastly, two properly adjusted structural equation models were obtained, one focused on suicidal risk (R2=.21; RMSEA=.026; CFI=.99) and the other on ideation (R2=.18; RMSEA=.070; CFI=.98). Conclusions: The main factors that explain suicidal risk are depressive symptoms, perceived burden and desires for self-injury. Further research on the effect of painful experiences as factors that could predict suicide attempt is suggested.

Introducción: Los reportes de conducta suicida en México han aumentado por años. Para desarrollar una estrategia más adecuada de prevención del suicidio es necesario comprender sus factores predictores, por lo que el propósito de la presente investigación fue proponer un modelo del riesgo suicida en jóvenes tomando en cuenta una de las teorías más vigentes en cuanto al tema, la teoría interpersonal de Joiner. Método: Se obtuvo por encuesta online una muestra no probabilística de jóvenes con ideación suicida de tres regiones de México (N=411), con una edad media de 17.89 años (DE. 1.2), 336 mujeres (81.8%) y 75 hombres (18.2%). Resultados: Primero se conformó un modelo de regresión lineal múltiple para predecir riesgo suicida a partir del sentido de pertenencia frustrado y la carga percibida con 17% de varianza explicada; después se generó un segundo modelo con las mismas variables e incluyendo otros factores asociados al suicidio como los deseos de autolesión, impulsividad e intentos suicidas, además de variables asociadas a conflictos familiares, mejorando la varianza explicada hasta un 34%. Por último, se obtuvieron dos modelos de ecuaciones estructurales con ajuste adecuado, uno enfocado en riesgo suicida (R2=.21; RMSEA=.026; CFI=.99) y otro en la ideación (R2=.18; RMSEA=.070; CFI=.98). Conclusiones: Los principales factores que explican el riesgo suicida son los síntomas depresivos, la carga percibida y los deseos de autolesión, se sugiere seguir investigando sobre el efecto de experiencias dolorosas como factores que podrían predecir el intento suicida.

Suicide risk model based on the interpersonal theory of suicide: evidence in three regions of Mexico

Background: Reports of suicidal behavior have increased in Mexico for years. In order to develop a more adequate suicide prevention strategy, it is necessary to understand its predictive factors, so the purpose of this research was to propose a model of suicidal risk in young people, taking into account one of the most current theories on the subject, Joiner's interpersonal theory. Method: A non-probabilistic sample of young people with suicidal ideation from three regions of Mexico was obtained by online survey (N=411), with mean age of 17.89 years (SD. 1.2), 336 women (81.8%), and 75 men (18.2%). Results: First, a multiple linear regression model was created to predict suicidal risk based on thwarted belongingness and perceived burden with 17% explained variance; then a second model was generated with the same variables and including other factors associated with suicide such as self-injury desires, impulsivity and suicide attempts, in addition to variables associated with family conflicts, improving the explained variance to 34%. Lastly, two properly adjusted structural equation models were obtained, one focused on suicidal risk (R2=.21; RMSEA=.026; CFI=.99) and the other on ideation (R2=.18; RMSEA=.070; CFI=.98). Conclusions: The main factors that explain suicidal risk are depressive symptoms, perceived burden and desires for self-injury. Further research on the effect of painful experiences as factors that could predict suicide attempt is suggested.

Introducción: Los reportes de conducta suicida en México han aumentado por años. Para desarrollar una estrategia más adecuada de prevención del suicidio es necesario comprender sus factores predictores, por lo que el propósito de la presente investigación fue proponer un modelo del riesgo suicida en jóvenes tomando en cuenta una de las teorías más vigentes en cuanto al tema, la teoría interpersonal de Joiner. Método: Se obtuvo por encuesta online una muestra no probabilística de jóvenes con ideación suicida de tres regiones de México (N=411), con una edad media de 17.89 años (DE. 1.2), 336 mujeres (81.8%) y 75 hombres (18.2%). Resultados: Primero se conformó un modelo de regresión lineal múltiple para predecir riesgo suicida a partir del sentido de pertenencia frustrado y la carga percibida con 17% de varianza explicada; después se generó un segundo modelo con las mismas variables e incluyendo otros factores asociados al suicidio como los deseos de autolesión, impulsividad e intentos suicidas, además de variables asociadas a conflictos familiares, mejorando la varianza explicada hasta un 34%. Por último, se obtuvieron dos modelos de ecuaciones estructurales con ajuste adecuado, uno enfocado en riesgo suicida (R2=.21; RMSEA=.026; CFI=.99) y otro en la ideación (R2=.18; RMSEA=.070; CFI=.98). Conclusiones: Los principales factores que explican el riesgo suicida son los síntomas depresivos, la carga percibida y los deseos de autolesión, se sugiere seguir investigando sobre el efecto de experiencias dolorosas como factores que podrían predecir el intento suicida.

Intervención multidisciplinar en línea para mujeres con trastorno por atracón / Multidisciplinary online intervention for women with binge eating disorder

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención multidisciplinar en línea (psicológica, médica y nutricional) en mujeres con trastornos por atracón (TpA). Método: participaron 5 mujeres diagnosticadas con TpA con una edad promedio de 43.2 años y un peso corporal inicial promedio de 90 kg. El tratamiento se realizó durante 24 sesiones, cada una de dos horas por semana; la primera hora era terapia grupal y la segunda individual. Se contó con cuatro momentos de evaluación: pre, post y dos seguimientos Resultados: Las comparaciones se realizaron a través de la prueba no paramétrica de Friedman, encontrando una disminución estadísticamente significativa de la sintomatología de atracón pre χ1= 30.30 al segundo seguimiento χ2=10.80 (x2=12.84; p=.005), sintomatología de ansiedad χ1= 28.80 χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) y depresión χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2=10.18; p=.017). Se observó mejoría en la comprensión χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) y regulación emocional χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). Las pacientes redujeron su peso corporal, mejoraron hábitos alimentarios introduciendo fruta y verdura diariamente e incluyeron la actividad física en su rutina diaria, realizando de 20 a 30 minutos diarios. A partir del cambio clínico objetivo se observó un cambio positivo en las variables abordadas en tratamiento en todas las participantes. Conclusiones: Se puede observar que la intervención multidisciplinaria en línea fue efectiva en el tratamiento de TpA en mujeres.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a multidisciplinary online intervention (psychological, medical, and nutritional) in women with binge eating disorder (BED). Method: 5 women diagnosed with BED with a mean age of 43.2 years and a mean initial body weight of 90 kg participated. The treatment was carried out during 24 sessions, each of two hours per week; the first hour was group therapy and the second individual. There were four moments of evaluation: pre, post and two follow-ups. Results: The comparisons were made through the non-parametric Friedman test, finding a statistically significant decrease in binge eating symptoms before χ1= 30.30 at the second follow-up χ2 =10.80 (x2=12.84; p=.005), symptoms of anxiety χ1= 28.80, χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) and depression χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2= 10.18, p=.017). Improvement was observed in comprehension χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) and emotional regulation χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). The patients reduced their body weight, improved their eating habits by introducing fruit and vegetables daily and included physical activity in their daily routine, performing 20 to 30 minutes a day. From the objective clinical change, a positive change was observed in the variables addressed in treatment in all the participants. Conclusions: The online multidisciplinary intervention was effective in the treatment of BED in women.

Valoración de la imagen corporal en preescolares: Percepción de padres e hijos / Assessment of body image in preschoolers: Perception of parents and children

Resumen El objetivo de esta investigación fue conocer la percepción corporal (PC) de preescolares y compararla con la que sus padres tienen de ellos. Participaron 48 preescolares (Medad = 5 años, DE = 0.5), 21 niños y 27 niñas, y sus padres (47 papás y 48 mamás). Los niños fueron pesados y medidos, contestaron el instrumento Siete Figuras de Collins (SFC) y, con relación a éste, siete preguntas sobre alimentación, belleza y salud. A los padres se les aplicó el Cuestionario de Imagen Corporal, las Figuras de Stunkard, además de las SFC para que identificaran la figura real (FR) e ideal (FI) de sus hijos. Para describirse, los preescolares refirieron mayormente la figura normopeso, coincidiendo con sus padres. Fue mínima la proporción de preescolares que se percibieron con obesidad (presente en 29-30%); mientras que ningún padre la identificó en sus hijos. El 50% de los preescolares eligió siluetas más delgadas a su índice de masa corporal (IMC), pero no emaciadas. Como FR, la mayoría de los padres eligió la normopeso para los niños y con sobrepeso ligero para las niñas; como FI eligieron, para ambos sexos, aquélla con sobrepeso ligero. En conclusión, la PC del preescolar discrepó entre la real y la percibida, independientemente de su IMC y sexo. Los padres tampoco tuvieron una adecuada PC de sus hijos.

Abstract The objective of this research was to determine the body perception (BP) of preschoolers and compare it with the one reported by their parents. A total of 48 preschoolers participated (Mage = 5 years, SD = 0.5), 21 boys, 27 girls, and their parents (47 fathers and 48 mothers). The children were weighed and measured, also they answered the instrument Seven Figures of Collins (SFC) and seven questions about food, beauty and health. The parents answered the Body Image Questionnaire (BSQ), the Stunkard Figures, as well as the SFCs to identify the real (RF) and ideal figure (IF) of their children. When children described themselves, they mostly referred the normal figure, coinciding with their parents. A very small proportion of preschoolers perceived themselves with obesity (around 29-30%); while any parent identified their children with obesity. The 50% of preschoolers chose thinner silhouettes than their body mass index (BMI), but not emaciated. For RF, most parents chose normal weight for boys and light overweight for girls; for IF parents chose, for both sexes, the one with light overweight. In conclusion, the preschool BP disagreed between reality and perception, regardless of their BMI and gender. The parents also did not have an adequate BP for their children.

Binge eating disorder in men. A review of the relevant variables in the literature / Trastorno por atracón en hombres. Una revisión de las variables relevantes en la literatura

Abstract: Background: Although binge eating disorder (BED) formally appeared in the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), after nearly two decades of research, it is still considered understudied in men. Objective. To carry out a literature review with the variables that have been relevant in research on BED in men, from 1994 to 2015. Method: The article search was conducted in Medline and PsycINFO databases. Results: Twenty-eight articles were analyzed, none specifically investigated male population. Men engage less in restrictive dieting than women (29.8% and 57.3%, respectively). Regarding body image, both men and women are prone to body dissatisfaction, although the ideal body is not necessarily the same. Regarding comorbidity, anxiety disorders are the most common ones in men with BED, in addition to the fact that they are more susceptible to substance abuse. Discussion and conclusion: Investigation on BED has mainly been conducted on female population, which suggests the need for more research on men that provides more empirical evidence.

Resumen: Antecedentes: Aunque el trastorno por atracón (TPA) apareció en la cuarta versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), después de casi dos décadas de investigación sigue sin ser muy estudiado en hombres. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura de las variables relevantes en la investigación del TPA en hombres desde 1994 hasta el presente año. Método: Búsqueda sistemática en las bases de datos Medline y PsycINFO. Resultados: Se seleccionaron 28 artículos, de los cuales ninguno investigó específicamente a población masculina. Los hombres presentan menor frecuencia de dieta restrictiva en comparación con las mujeres (29.8% y 57.3%, respectivamente). Respecto a la imagen corporal, tanto hombres como mujeres son propensos a presentar insatisfacción corporal, aunque el ideal corporal no necesariamente es similar. En cuanto a comorbilidad, en hombres con TPA, los trastornos de ansiedad son los más comunes, además de ser más propensos al abuso de sustancias. Discusión y conclusión: De los estudios analizados, ninguno se enfocó exclusivamente en población masculina, lo cual sugiere realizar mayor investigación en varones que proporcione evidencia empírica.

El diagnóstico de los trastornos alimentarios del DSM-IV-TR al DSM-5 / Eating disorders diagnostic: from the DSM-IV to DSM-5

El presente trabajo tiene por objetivo analizar los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5 en los trastornos alimentarios, en cuanto a sus criterios diagnósticos y sus implicaciones en el ámbito clínico. Para ello se realizaron tablas de comparación para cada uno de los trastornos alimentarios incluidos en el DSM-5: pica, rumiación, trastorno de la evitación/restricción de alimentos, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno de atracones , otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos especificado y no especificado . En conclusión podemos observar importantes cambios en su concepción, como en el tiempo de inicio, por ende su definición considera a la conducta alimentaria y añade los problemas en la absorción de los alimentos, además de explicitar áreas de deterioro. En particular, los trastornos de la evitación/restricción de alimentos y anorexia nerviosa son los que mayores cambios presentan.

The purpose of this study is to analyze the changes in the eating disorders diagnostic criteria and its implications for clinical and research work. Comparison tables were done for each eating disorder included in DSM-5: pica, rumination, anorexia nervosa, bulimia nervosa, avoidant /restrictive food intake disorder, binge eating disorder, other feeding and eating disorder specified and unspecified . As a conclusion important conceiving changes can be observed, as in the onset time, therefore its definition considers feeding behavior, and the absorption of food problems were added, as well as worsening areas are specified. Particulary the avoidant /restrictive food intake disorder and anorexia nervosa are those that more changes present.

Propiedades psicométricas del Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ) / Psychometric properties of the Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ)

La imagen corporal es considerada un constructo multidimensional que implica tres principales componentes: perceptual, subjetivo y conductual. El Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ) es considerado como la medida más completa de evaluación de la imagen corporal, el cual consta de 69 ítems agrupados en 10 sub-escalas que miden evaluación y orientación de las apariencia. En población mexicana existen pocos instrumentos que evalúen imagen corporal en hombres, por lo tanto el objetivo del presente estudio fue obtener las propiedades psicométricas del MBSRQ en población masculina. La muestra estuvo conformada por 232 participantes de sexo masculino de nivel licenciatura provenientes de una institución pública del área metropolitana de la ciudad de México, con una edad promedio de 20.59 años (DE =2.65). El análisis de confiabilidad obtenido fue, en el test (α=.88) y en el re-test (α=.86). La correlación test-retest fue de r=.85. Se obtuvieron diez factores que explicaron el 64.48% de la varianza total, con alfas de .55 a .93. Los resultados muestran que el MBSRQ en hombres es un instrumento útil para la evaluación multidimensional de la imagen corporal debido a su estructura factorial, consistencia interna y fiabilidad test retest.

Body image is considered a multidimensional construct that involves three main components: perceptual, subjective and behavioral. The Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ) is considered the most comprehensive measure for assessing body image. The MBSRQ is a self-report inventory, which comprises 69 items grouped into 10 sub-scales that measure evaluation and orientation appearance. Only a few instruments in Mexican population exist that asses in a multidimensional way male body image The aim of this study was to obtain the psychometric properties of MBSRQ in male population. The sample was composed of 232 college male participants of a Public institution of Mexico City Metropolitan Area with an average age of 20.59 years (SD=2.65). Reliability analysis was obtained, at the test (α=.88) and re-test (α=.86). The test-retest correlation was r=.85. Ten factors were obtained, that explained 64.48%, of the total variance, with alphas of .55 to .93. The results show that the MBSRQ is a useful instrument in male population for multidimensional assessment of body image in men because of its factorial structure and excellent internal consistency and test retest reliability.

Propiedades psicométricas del instrumento Muscle Appearance Satisfaction Scale (MASS) en hombres mexicanos / Psychometric propierties of the Muscle Appearance Satisfaction Scale (MASS) in Mexican men

El objetivo de la presente investigación fue evaluar las propiedades psicométricas del instrumento Muscle Appearance Satisfaction Scale en una muestra de hombres mexicanos (MASS; Mayville, Williamson, White, Netemeyer, & Drab, 2002), creado con la finalidad de evaluar síntomas de Dismorfia muscular. La muestra estuvo compuesta por 521 varones Mexicanos, de preparatoria (n=198) y de universidad (n = 277) con un rango de edad de 14 a 25 años (x¯ = 19.06 D.E.= 2.60). Los resultados obtenidos muestran que la versión Mexicana del instrumento tiene un alfa total de .91. A diferencia de la escala original que contaba con 5 factores, esta versión presentó una estructura de 4 factores que explican el 66.34% de la varianza total, los cuales fueron: 1) lesiones y comprobación muscular (α = .90), 2) Uso de sustancias (α = .83), 3) Dependencia al ejercicio (α = .80) y 4) Satisfacción muscular (α = .77). Se puede concluir que el MASS, en su versión mexicana, posee buenas propiedades psicométricas y es útil para la evaluación de síntomas del Trastorno Dismorfico Muscular (TDM) en hombres mexicanos.

The aim of this investigation was to evaluate the psychometric properties in a sample of Mexican men of Muscle Appearance Satisfaction Scale instrument (MASS; Mayville, Williamson, White, Netemeyer, & Drab, 2002), created for the purpose of assessing symptoms of muscle dysmorphia. The sample consisted of 521 male Mexican high school (n = 198) and university (n = 277) with an age range of 14-25 years (x¯ = 19.06 S.D. = 2.60).). The results show that the Mexican version has a total alpha of .91. Unlike the original scale had 5 factors, this version introduced a structure of four factors explaining 66.34% of the total variance, which were: 1) injury and muscular test (α = .90), 2) use substance (α = .83), 3) Unit to exercise (α = .80) and 4) muscle satisfaction (α = .77). It can be concluded that the MASS, where Mexican version, has good psychometric properties and is useful for assessing symptoms of Muscle Dimorphic Disorder (MDD) in Mexican men.

Factores familiares asociados a los Trastornos Alimentarios: una revisión / Family factors associated to Eating Disorders: a review

Desde una perspectiva multifactorial el presente trabajo es una revisión sobre los factores familiares asociados a los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), considerando las aportaciones teóricas y empíricas propuestas en artículos nacionales e internacionales. Los resultados de la búsqueda sobre TCA y familia, indican que los principales tópicos investigados son: funcionamiento familiar, relaciones hija-padres, experiencias estresantes, psicopatología familiar, actitudes y conductas hacia el peso, alimentación e imagen corporal en las familias afectadas. Se concluye reconociendo la heterogeneidad de las familias con TCA y la compleja combinación de factores familiares asociados a la psicopatología alimentaria. Se sugiere mayor investigación sobre: funcionamiento familiar de las personas con TCANE, el papel del padre, factores de protección, afrontamiento al estrés, imagen corporal y alimentación familiar.

From a multifactorial perspective this study present a review about the family factors associated to eating disorders, considering theoretical and empirical contributions in national and international journals articles . The find of the research about the Eating Disorders and Family, indicate that the principal topics investigated are: family functioning, daughters and fathers relationships, stressful experiences, family psychopathology, attitudes and behaviors about weigh, eating and body image in the affected families. We conclude recognizing the heterogeneity of the families with Eating Disorders and the complex combination of family factors associated to eating psychopathology. More research is suggested about: family functioning in EDNOS patients, the father's role, protective factors, coping stress, body image and family food.

Validación de contenido de un catálogo de estímulos corporales visuales / Validity Content of Stimuli Bodily Catalog

Parte de la investigación en Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se ha enfocado en la exhibición experimental del ideal de delgadez, donde se han empleado diferentes estímulos (Groesz et al., 2002), sin embargo, estos pocas veces son sometidos a procesos de validación. Por esto, el presente estudio tuvo como objetivo la validación de contenido de un catálogo de imágenes de mujeres delgadas, normopeso y obesas. Participaron ocho mujeres que fueron denominadas Jueces Expertos en TCA y 30 mujeres estudiantes de 19 a 25 años quienes fueron nombradas Jueces No Expertos. Se realizó una búsqueda en Internet de imágenes gratuitas de mujeres en tres categorías de peso: delgadez, normopeso y obesidad. De esta búsqueda resultaron 150 imágenes que se editaron. Posteriormente, fueron aleatorizadas en diapositivas para ser clasificadas por los jueces en delgadez, normopeso y obesidad. Se calculó el índice kappa para saber el acuerdo entre los Jueces Expertos, que reveló un nivel de coincidencia adecuado (kappa = 0.7 - 0.76, p < 0.05). A continuación, se realizó un análisis de las coincidencias entre los Jueces Expertos y No Expertos, se obtuvieron 32 imágenes de delgadez, 38 de obesidad y 12 de normopeso con un porcentaje de acuerdo del 70 al 100 %. La validación de contenido de este catálogo es una aproximación a la presentación experimental de estímulos que representan el ideal de delgadez. Palabras clave autores Estímulos, validez de contenido, imágenes, delgadez, obesidad, normopeso.

Part of the research on eating disorders (ED) has focused on experimental presentation of thin ideal, with different stimuli (Groesz, et al., 2002); however, these rarely have been subjected to validation processes. Therefore, this study has aimed the content validity of an image catalog of thin, average weight and obese women. Participated 8 women who were called "Expert Judges" on ED and 30 female students aged 19 to 25 who were called "Non Expert Judges". We performed a search online of free images of women in three weight categories: thin, average weight and obesity. Of this search resulted 150 images which were edited. Subsequently images were randomized in slides to be categorized by judges in thin, average weight and obesity. We calculated the kappa index to find agreement among Expert Judges, this revealed adequate level of agreement (kappa = 0.7 to 0.76, p < 0.05). Then it was performed an analysis of agreement between Expert and Non Expert Judges, we obtained 32 Thinness, 38 Obesity and 12 Average weight images with an agreement percentage of 70 to 100%. The content validity of this catalog is an approach of the experimental presentation of stimuli that represents the thin ideal.

Family functioning in clinical population and population at risk of eating disorders / Funcionamiento familiar en población clínica y población con riesgo de trastornos alimentarios

This study was conducted with the aim to compare the family functioning in women with different level of eating alteration: clinic (AN, BN, EDNOS) and risk to ED; also to assess the risk and protective effects of family functioning over the participants' diagnosis. 135 women participated; they were diagnosed with clinic interview and answered three questionnaires: EAT, BULIT and FES. The results confirmed that the ED symptoms are more pronounced in the clinical groups (BN, EDNOS), especially there were more compensatory behaviors in clinical groups than the risk group. The bulimic group has the poor family functioning. The correlational analysis confirmed some negatives associations between ED symptoms and family functioning. In consequence, the logistic regression models indicate that encourage the development dimension has a protective effects to decrease the probability to have ED, however, the contribution is limited because the models leave a large amount of unexplained variance. The findings are discussed from the multifactorial perspective where the family functioning should be interpreted in conjunction with others individual and social factors associated to ED.

El presente estudio se realizó con el objetivo de comparar el funcionamiento familiar en mujeres con diferente grado de alteración alimentaria: clínica (AN, BN, TCANE) y en riesgo (STCA); así como, evaluar si dicho funcionamiento ejerce efectos de riesgo y /o protección sobre el diagnóstico de las participantes. Participaron 135 mujeres quienes fueron diagnosticadas mediante entrevista clínica y contestaron los cuestionarios: EAT, BULIT y FES. Los resultados confirman que los síntomas están más acentuados en los grupos clínicos (BN y TCANE), especialmente las conductas compensatorias son mayores que en el grupo de riesgo. El funcionamiento familiar del grupo con BN muestra mayor deterioro. El análisis correlacional mostró diversas asociaciones negativas entre los síntomas de TCA y el funcionamiento familiar. En consecuencia, los modelos de regresión logística indicaron que fomentar la dimensión de desarrollo tiene efectos de protección al disminuir la posibilidad de presentar algún TCA, sin embargo el alcance es limitado dada la cantidad de varianza inexplicada. Los resultados son discutidos desde la perspectiva multifactorial donde el funcionamiento familiar se debe interpretar conjuntamente con otros factores individuales y sociales.

Role of Peer Influence and Thin-ideal Internalization on Body Dissatisfaction and Disordered Eating in Mexican Girls / Rol de la Influencia de Pares y de la Interiorización del Ideal de Delgadez sobre la Insatisfacción Corporal y Alimentación No Saludable en Jóvenes Mexicanas / O Papel da Influência de Pares e da Interiorização do Ideal de Delgadeza na Insatisfação Corporal e na Alimentação Não Saudável em Jovens Mexicanas

The aim of this study was to examine the role of peer influence and thin-ideal internalization on body dissatisfaction and disordered eating. The Eating Attitudes Test, the Body Shape Questionnaire and the Questionnaire of Sociocultural Influences on the Aesthetic Body Shape Model were administered to 130 female students, with a mean age of 19.44. The results showed that thin-ideal internalization mediated the relationship between peer influence and body dissatisfaction (β=0.14, p>.05), and the relationship between peer influence and disordered eating (β=0.09, p>.05). This study supports the hypothesis that the thin-ideal internalization is an important mediator on body dissatisfaction and disordered eating in Mexican girls.

Con el objetivo de examinar el rol de la influencia de pares y de la interiorización del ideal de delgadez sobre la insatisfacción corporal y la alimentación no saludable en una muestra comunitaria, se aplicó el Test de Actitudes Alimentarias, el Cuestionario de Imagen Corporal y el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal a 130 mujeres estudiantes, cuya media de edad fue de 19.44 años. El análisis de datos reveló que la interiorización del ideal de delgadez medió la relación entre la influencia de pares y la insatisfacción corporal (β=0.14, p>.05), así como la relación entre la influencia de pares y la alimentación no saludable (β=0.09, p>.05). Este estudio apoya la hipótesis de que la interiorización del ideal de delgadez es un importante mediador sobre la insatisfacción corporal y la alimentación no saludable en jóvenes mexicanas.

Com o objetivo de examinar o papel da influência de pares e da interiorização do ideal de delgadeza na insatisfação corporal e na alimentação não saudável em uma amostra comunitária, aplicou-se o Teste de Atitudes Alimentares, o Questionário de Imagem Corporal e o Questionário de Influências do Modelo Estético Corporal a 130 mulheres estudantes, cuja média de idade foi de 19.44 anos. A análise de dados revelou que a interiorização do ideal de delgadeza mediou a relação entre a influência de pares e a insatisfação corporal (β=0.14, p>.05), assim como a relação entre a influência de pares e a alimentação não saudável (β=0.09, p>.05). Este estudo apoia a hipótese de que a interiorização do ideal de delgadeza é um importante mediador na insatisfação corporal e na alimentação não saudável em jovens mexicanas.

Body dissatisfaction in children and preadolescents: A systematic review / Insatisfacción corporal en niños y preadolescentes: Una revisión sistemática

Body dissatisfaction has been extensively studied in populations of all ages, however, no revisions to provide information about what has been found, inconsistencies, limitations and possible direction future research should take in children and preadolescents. Therefore, the aim of this paper was to conduct a systematic review of body dissatisfaction in children and preadolescents. To fulfill this purpose, we conducted a search in the databases of MEDLINE, Science Direct and Scopus, with the following keywords: body dissatisfaction, body perception, self-evaluation, body concept, preadolescents, and preteen children in different combinations, according to the inclusion and exclusion criteria were analyzed 63 articles. In the studies reviewed there is no consensus about the approach of body dissatisfaction, are permeated by methodological problems, mainly in the way that is evaluated in childhood because of the difficulty of children to understand the assessment tools, giving result in inconsistent results, further research is less in preadolescence where accurate estimation of body dissatisfaction. That is why it is considered to extend the research in children, with the inclusion of development that would create assessment methods according to age.

La insatisfacción corporal ha sido ampliamente estudiada en poblaciones de todas las edades, sin embargo, no hay revisiones que proporcionen información acerca de lo que se ha encontrado, las inconsistencias, limitaciones y la posible dirección que deben tomar futuras investigaciones en niños y preadolescentes. Por lo cual, el objetivo de este artículo fue realizar una revisión sistemática de la insatisfacción corporal en niños y preadolescentes. Para cumplir este propósito, se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos de MEDLINE, Science Direct y Scopus, con las siguientes palabras clave: body dissatisfaction, body perception, self-evaluation, body concept, preadolescents, preteen y children en diferentes combinaciones, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión se analizaron 63 artículos. En los estudios analizados no hay un consenso acerca del abordaje de la insatisfacción corporal, se encuentran permeados por problemas metodológicos, fundamentalmente en la forma en la que se evalúa en la infancia debido a la dificultad de los niños para comprender las herramientas de evaluación, obteniendo resultados inconsistentes, adicionalmente hay menos investigación que en la preadolescencia donde es precisa la estimación de la insatisfacción corporal. Es por ello que se considera extender la investigación en población infantil, con la inclusión del desarrollo que permitiría crear métodos de evaluación de acuerdo a la edad.

El papel del perfeccionismo en la insatisfacción corporal, la influencia sociocultural del modelo de delgadez y los síntomas de trastorno del comportamiento alimentario / Perfectionism in body dissatisfaction, sociocultural influence of the thinness model and symptoms of eating disorders

El propósito de este estudio fue analizar si los componentes de la conducta perfeccionista explican la insatisfacción corporal (IC), la influencia socio-cultural del modelo de delgadez (ISMD) y los síntomas de Trastorno del Comportamiento Alimentario (TCA). Participaron 30 mujeres con Bulimia Nerviosa (BN), 35 con Trastorno Alimentario no Especificado (TANE) y 63 sin TCA. El análisis de regresión mostró que la Preocupación por los Errores (PE) y la Indecisión de Acción explicaron la IC y la ISMD en BN; mientras que PE solo explicó la ISMD en TANE. Se concluye que solo dos componentes del perfeccionismo explican significativamente la interiorización del ideal de delgadez y la IC, las cuales son consideradas factores de riesgo importantes para los TCA.

The purpose of this study was to assess if perfectionism components explained body dissatisfaction (BD), sociocultural influences of aesthetic model (SIAM) and symptoms of eating disorders (ED). The sample comprised 30 women with Bulimia Nervosa (BN), 35 women with Eating Disorder not Otherwise Specified (EDNOS) and 63 women without ED. A regression analysis showed that concern over mistakes (CM) and doubt about actions explained BD and SIAM in the BN sample; while concern over mistakes only explained SIAM in the EDNOS sample. These findings evidence that two perfectionism components contribute to vulnerability of thinness ideal and BD among women, which constitute two important risk factors for ED.

Propiedades psicométricas del Cuestionario de Tres Factores de la Alimentación (TFEQ) / Psychometric properties of the Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ)

El propósito de esta investigación fue evaluar la consistencia interna, el análisis de factores y la validez de criterio de tipo concurrente y discriminante del Cuestionario de Tres Factores de la Alimentación (TFEQ). Participaron 604 mujeres (x‾ = 20.28, DE = 5.70), quienes completaron una batería de cuestionarios: TFEQ, Cuestionario de Actitudes ante la Alimentación (EAT-40) y Cuestionario de Bulimia (BULIT). Los resultados señalan un coeficiente de consistencia interna adecuada (α =.87) y una estructura factorial de dos factores (restricción alimentaria y desinhibición), los cuales explican el 30 % de la varianza total. Los análisis de la validez concurrente y discriminante, muestran datos satisfactorios. Por tanto, el TFEQ es un instrumento adecuado para evaluar la patología alimentaria.

The purpose of this investigation was to evaluate the internal consistency, the factor analysis and the concurrent and discriminate validity of the Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ). 604 women (x‾ = 20.28, SD = 5.70), completed TFEQ, Eating Attitudes Test (EAT-40) and Bulimia Test (BULIT). Results showed an appropriate internal consistency coefficient (α = .87) and a structure of two factors (dietary restraint and disinhibition), which explain 30% of the total variance. The analysis of concurrent and discriminant validity showing satisfactory data. Therefore, the TFEQ is an appropriate instrument for assessing eating pathology.

Validez del Body Shape Questionnaire (BSQ) en Mujeres Mexicanas / Validity of Body Shape Questionnaire (BSQ) In Mexican Women

El objetivo de la presente investigación fue validar el instrumento en población mexicana femenina Body Shape Questionnaire (BSQ), creado con la finalidad de evaluar la insatisfacción corporal. Participaron 472 mujeres, 256 eran estudiantes (x‾ = 15.9, DE = 3.2) y conformaron el grupo control y 216 pacientes con Trastorno del Comportamiento Alimentario (TCA) (x‾ = 20.5, DE = 3.9) con un rango de edad de 13 a 30 años. Los resultados mostraron una excelente consistencia interna (a = .98), así como una estructura de 2 factores que explicaron el 63.8% de la varianza total. Estos fueron: 1) Malestar corporal normativo (α=.95) y 2) Malestar corporal patológico (α=.94). Respecto a la validez discriminante y predictiva, el BSQ mostró una buena capacidad de clasificar a individuos con TCA, en función de la insatisfacción corporal, y se observó que dicha capacidad es mayor cuando discrimina entre Anorexia, Bulimia y control (λ de Wilks = .485, χ²(gl=1)= 278.830, p≤ .001). Finalmente se exploraron 6 diferentes puntos de corte, de los cuales 110 fue el que demostró ser el más apropiado, de acuerdo a sus valores de sensibilidad (84.3%) y especificidad (84.4%). En conclusión el BSQ es un cuestionario de gran utilidad para detectar la insatisfacción corporal en mujeres mexicanas.

The aim of this study was to validate the instrument Body Shape Questionnaire (BSQ) in female Mexican population, created to assess body dissatisfaction. 472 women participated, 256 were students and formed the control group (x‾ = 15.9, DE = 3.2) and 216 patients with Eating Disorders (ED) (x‾ = 20.5, DE = 3.9) with an age range of 13 to 30 years. The results showed excellent internal consistency (a = .98) and a 2-factor structure that explained 63.8% of the total variance. These were: 1) normative body uncomfort (α=.95), and 2) pathological body uncomfort (α=.94). Regarding the discriminant and predictive validity, the BSQ showed good ability to classify individuals with eating disorders, depending on body dissatisfaction, noting that such capacity is greater when discriminating between Anorexia, Bulimia and control (λ de Wilks = .485, χ2(gl=1)= 278.830, p≤ .001). Finally we explored 6 different cut off points, of which the 110-was proved to be the most appropriate according to their values of sensitivity (84.3%) and specificity (84.4%). In conclusion, the BSQ is a useful questionnaire to detect body dissatisfaction in Mexican women.

Influencias socioculturales y conductas alimentarias no saludables en hombres y mujeres de España y México / Sociocultural influences and disordered eating behaviors in men and woman of Spain and Mexico

En este estudio transcultural se evaluó el rol de las influencias socioculturales sobre conductas alimentarias no saludables en dos países hispano-parlantes (España y México). El Test de Actitudes Alimentarias (EAT, por sus siglas en inglés), el Test de Bulimia (BULIT) y el Cuestionario de Influencia del Modelo Estético Corporal (CIMEC) fueron administrados a 862 estudiantes (España, 254 mujeres y 184 varones; México, 243 mujeres y 181 varones). El análisis de los datos reveló no diferencias significativas en los efectos principales de la variable "País"; en los efectos principales de la variable "Género" se encontraron diferencias significativas en las sub-escalas malestar con la imagen corporal (p = . 001), influencia de los mensajes verbales (p = . 035) e influencia de los modelos sociales (p = . 008); y en los efectos principales de la variable "Sintomatología" en todas las sub-escalas (malestar con la imagen corporal, influencia de la publicidad, influencia de los mensajes verbales, influencia de los modelos sociales e influencia de las situaciones sociales). En las interacciones sólo se encontró diferencias en "País x Género" (influencia de la publicidad [p = .029]). Estos datos apoyan las diferencias reportadas entre mujeres y varones; así como subrayan que el efecto de las influencias socioculturales cambian a lo largo del tiempo.los objetivos de este trabajo fueron: 1) identificar y describir algunos de los elementos culturales pertinentes al tratamiento de los TCA en la población latina y, 2) esbozar un modelo de intervención para los TCA que sea culturalmente sensible a la población latina de los Estados Unidos. El desarrollo de intervenciones culturalmente sensibles es un componente importante para reducir la disparidad en los servicios de salud brindados a la población latina residente en los Estados Unidos.

This current cross-cultural study was designed to examine the role of sociocultural influences on disordered eating behaviors in two Spanish-speaking countries (Spain and Mexico). The Eating Attitudes Test (EAT), the Bulimia Test (BULIT) and the Questionnaire on Influence on Body Shape Model (CIMEC, in Spanish) were administered to 862 students (Spain, 254 females and 184 males; Mexico, 243 females and 181 males). The data analysis revealed that there were no significant main effects of "Country"; there was significant main effect of "Gender" in the distress due to body image (p = .001), influence of verbal messages (p = .035) and influence of social models subscales (p = .008); and in main effects of "Symptomatology" in all the subscales (distress due to body image, influence of advertising, influence of verbal messages, influence of social models and influence of social situations). In the interactions only was found differences in "Country x Gender" (influence of advertising [p = .029]). These findings support the differences reported between males and females; as well as to underline that the effect of the sociocultural influences appears to change across time as culture change.

Funcionamiento familiar en el riesgo y la protección de trastornos del comportamiento alimentario / Family functioning in the risk and protection of eating disorders

El objetivo del presente estudio fue analizar los aspectos del funcionamiento familiar que explican parte del riesgo y la protección de los Trastornos del Comportamiento Alimentario (TCA): Anorexia Nerviosa (AN), Bulimia Nerviosa (BN) y Trastornos del Comportamiento Alimentario No Especificados (TCANE). Participaron 70 mujeres con TCA (16 con AN, 24 con BN, y 30 TCANE) y 30 mujeres sin TCA, con un promedio de 18 años. Todas fueron entrevistadas para su diagnóstico y además contestaron a 3 cuestionarios: FES de ambiente familiar; EAT-40; y BULIT, para evaluar sintomatología. Los resultados señalan que para AN, BN y TCANE la expresión fue factor de riesgo y las actividades intelectual-culturales de protección, pero en caso de los TCA específicos se suman la organización como factor de riesgo y la actuación como factor protector. Los datos indican diferencias en la percepción del grado de afectación familiar entre los diferentes tipos de TCA.

Objective: We analyzed the elements of the family functioning that explain the risk and protection of the ED: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN) and Eating Disorder Non-Specific (EDNOS). Method: Seventy patients with ED (16 AN, 24 BN and 30 EDNOS) and 30 female students were interviewed and completed three questionnaires: FES, EAT and BULIT. Results: The ED patients (AN, BN and EDNOS) perceived the expression was a risk factor and the intellectual-cultural activities were protection factor. In the group of ED Specific (AN and BN) the organization was a risk factor and actuation was protector factor. Conclusion: The results confirmed differences in the family functioning between types of ED Specific and Non-Specific.

Imagen corporal y trastornos de la conducta alimentaria / Body image and eating disorders

Objetivo Evaluar la asociación de la edad y el peso corporal con la interiorización del ideal de delgadez, la insatisfacción corporal y los síntomas de trastorno de la conducta alimentaria entre mujeres adolescentes, jóvenes y adultas. Material y Métodos Participaron 145 mujeres de entre 12 y 46 años, quienes contestaron cuatro instrumentos de autoreporte para evaluar: síntomas de anorexia nerviosa, síntomas de bulimia nerviosa, interiorización del ideal corporal de delgadez e insatisfacción corporal; además fue registrado su peso y estatura para calcular el índice de masa corporal. Para analizar los datos, se utilizó estadística descriptiva e inferencial, específicamente correlación de Spearman y prueba de Kruskal-Wallis. Resultados Una mayor edad se asoció con incremento en la interiorización de ideal de delgadez y en la insatisfacción corporal, pero no así en cuanto a los síntomas de trastorno de la conducta alimentaria, los cuales no mostraron correlación con la edad. La comparación entre los grupos no sólo confirmó que las mujeres adultas reportaron mayor insatisfacción e interiorización, sino que sus actitudes y conductas alimentarias anómalas fueron prácticamente equiparables a las presentes en las adolescentes. Conclusiones Los resultados de este estudio sustentan la necesidad de profundizar en el conocimiento de las actitudes y conductas alimentarias anómalas en las mujeres adultas, debido a que es en esta etapa de la vida cuando la recurrencia en la realización de métodos extremos para el control del peso corporal, puede significar un mayor riesgo sobre el estado de salud.

Objective Assessing the association of age and weight with internalisation of the ideal of being thin, bodily dissatisfaction and eating disorder symptoms amongst three groups of females: teenage, young and adult women. Material and Methods 145 females participated, ranging in age from 12 to 46, who answered four self-reporting questionnaires aimed at measuring symptoms of anorexia nervosa, bulimia nervosa, the ideal of being thin and bodily dissatisfaction. The participants’ weight and height were also recorded for calculating their body mass index. Data analysis included descriptive and inferential statistics, specifically Spearman correlation and Kruskal-Wallis test. Results Being an older woman was associated with high internalisation of ideally being thin and bodily dissatisfaction; however, it was not correlated with eating disorder symptoms. Comparisons between groups showed that adult females were more dissatisfied with their bodies and their attitudes towards being thin; however, their attitudes and behaviour concerning abnormal eating were just as inappropriate as that amongst teenagers. Conclusions These findings show the need for research into attitudes towards eating amongst adult women because they use extreme methods for controlling weight which may result in higher health risks.